狗狗血钾高应该吃什么?
楼主你好, 钾是维持细胞内液渗透压的主要离子之一,参与能量代谢,调节神经冲动和肌肉收缩活动.如果狗的血清钾浓度超过5mmol/L即为高钾血症(hyperkalemia). 高钾血症是由于体内钾过多而引起的血浆钾离子的浓度升高.当血钾浓度>5.0mmol/l,并出现相应症状时称为高钾血症(hyperkalaemia)[1]. 钾是细胞内的主要阳离子,在保持细胞内外平衡中起重要作用.正常情况下,机体可通过肾小球过滤、肾小管重吸收及排泌作用来维持体内钾离子的平衡.在肾功能正常时,98%的钾经肾脏排泄;但当肾功能不全时,钾的代谢就会出现异常.因此,了解影响高钾血症发病的相关因素,对于预防和处理高钾血症具有重要意义[2-3] 一·诊断标准 临床上通常根据心电图改变将高钾血症分为四期[4]:
I期:T波高大而宽钝; Ⅱ期:P-R间期延长,R波降低或消失,QRS波增宽,ST段下降,T波尖而窄; Ⅲ期:心室纤颤,呼吸停止; Ⅳ期:心跳完全停亡. 在整个高钾血症的发生发展过程中,心电图是最为敏感的监测指标,可及时反映出钾离子浓度的变化及其对心肌电活动的影响,因此,当血钾浓度大于5mmol/ L时,即可发现I期改变,此时应引起警惕,防止病情进一步恶化. 血钾检测一般采用酶法,操作简单易行,但灵敏度不高,故临床多采用生化全项检测,以弥补其不足.由于血清钾浓度与血浆钾浓度基本一致,且血清中钾含量不易受其他物质影响,因此血清钾可作为判断钾离子浓度的可靠指标.目前,国内多数医院仍采用血清钾作为高钾血症的诊断依据,但是血清钾值易受红细胞容量的干扰,导致结果不稳定,所以血清钾不能单独用来判定钾离子浓度的变化情况.因此,只有结合心电图改变才能较为准确、客观地对高钾血症进行诊断[5]
二·相关因素分析
(一)年龄及性别 老年人由于细胞增生能力减弱,器官功能减退,机体代偿力低下,对电解质紊乱的耐受性较差,更易发生高钾血症. 另外,男性患者易发生高钾血症的原因可能是由于男性基础代谢率高于女性所致.
(二)原发疾病 急性胰腺炎患者在发病7~10天后容易发生高钾血症.这是因为急性胰腺炎可引起肠麻痹,肠道运动减慢,钾进入血液循环增加,同时胰酶被激活后也可分解含钾丰富的糖元和脂肪,从而释放出大量的钾离子.胰腺坏死可诱发继发性细菌感染,细菌产生某些代谢产物如β-葡萄糖苷酸酶等能水解肝糖元而产生大量葡萄糖,从而使血糖水平增高.高血糖可促进钾进入细胞内,从而导致高钾血症的发生;而且急性胰腺炎患者的胃酸分泌量也较正常人降低,使胃排空延迟,食物潴留于胃部,刺激胃壁释放促胃液素,而促胃液素能促进糖酵解和磷酸化反应,使细胞外钾离子转入细胞内增多,最终导致高钾血症的产生.有学者认为,胰腺坏死是引发高钾血症的主要原因 [6] 肾功能衰竭的患者常伴有少尿甚至无尿的情况,尿液排出量减少会导致钾元素在体内蓄积,从而引起高钾血症.尿毒症患者更容易发生高钾血症的原因是这些患者需要定期接受血液透析治疗,而在做透析的过程中往往会丢失部分钾离子,这对已经存在高钾血症的尿毒症患者来说无异于雪上加霜.
甲状腺危象患者也会因为体内甲状腺激素的大量合成而引起钾离子向细胞内转移,从而导致血钾浓度上升.重症肌无力患者由于长期服用新斯的明药物,使得药物中的磷酸盐与钙离子螯合形成难溶性复合物而无法从肾脏排除体外,进而导致了血钾浓度的上升,因此,在使用此类药物时应注意控制剂量.
(三)合并用药 本研究结果显示使用洋地黄类药物的患者比对照组的患者更容易并发高钾血症.这提示我们在使用该类药物治疗时要尽量避免使用含钾溶液和排钾利尿剂,以减少高钾血症的发生几率.
本研究发现合并应用螺内酯的患者与未合并应用该药的患者相比,前者的高钾血症发生率明显低于后者.原因可能与螺内酯具有保钾利尿的作用有关.该药能够阻碍醛固酮的分泌,抑制远端小管近端钾的重吸收,从而产生保钾利尿的效果,减少患者尿钾的排出.但由于个体差异较大,所以在具体使用时应根据实际情况合理选择.
抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等在临床上被广泛应用于结核病疾病的治疗过程当中.但是在服用以上药物的同时,患者往往会产生恶心、呕吐、食欲不振等症状,造成食欲下降,体重减轻.为了减轻不良反应所带来的不适,有些患者会选择服用维生素B6来进行辅助治疗.然而本研究中却出现了服用维生素B6的患者比没有服用该患者的高钾血症发生率高的现象.这可能是因为维生素B6本身含有一定量的钾离子所引起的.还有少数患者在口服维生素B6后出现便秘的症状,这也有可能导致患者出现高钾血症的情况.因此,临床医师在治疗结核病疾病的时候必须注意对患者进行合理的指导,尽量降低上述不良反应的出现率,以防出现高钾血症的现象.
(四)药物相互作用 噻嗪类、袢利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等常用药物均有不同程度的保钾作用,可以促使细胞外的钾离子转入到细胞内而引起高钾血症.此外